FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE
  PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2014/2014
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Isilah formulir di bawah ini dengan lengkap dan benar !
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :  
E-mail :
Tempat & Tgl. Lahir : , - -
Alamat Lengkap :
No Telp yang bisa dihubungi : Rumah  
  : No. HP  
Agama :
Kewarganegaraan :
Asal Sekolah :
Alamat Sekolah :
 
Nama Orang Tua / Wali :
Alamat Orang Tua / Wali :
Jurusan Asal : IPA/SMK IPS  
Jurusan Pilihan : I .  
    II.  
Program Perkuliahan : Reguler ( Kelas Pagi ) Reguler ( Kelas Sore )  
Mengetahui UMJ Dari : Internet Pameran Brosur Iklan Media Lain-Lain
 

Masukkan kode anti spam Di samping